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民事反诉状
  反诉人(本诉被告):写明基本情况
  被反诉人(本诉原告):写明基本情况
  反诉请求:
  事实与理由:(写明事情具体起因、经过、内容、及有关法律、政策依据等)
  证据和证据来源:
 
          此致
                              人民法院
  附:本反诉状副本  份
                                                                         反诉人:
                                                                              年 月 日

 

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